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卫生部办公厅


卫生部办公厅关于加强神经外科手术治疗精神疾病管理有关问题的通知

卫办医发〔2008〕70号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强精神疾病的手术治疗管理，保证医疗质量和医疗安全，保护人民群众健康，现就神经外科手术治疗精神疾病有关问题通知如下：

一、严格神经外科手术治疗精神疾病技术审查管理

神经外科手术治疗某些精神疾病具有高风险性，其安全性和有效性尚需进一步验证；此类技术属限制性医疗技术，并涉及伦理评价问题，应严格在限定的机构、人员和条件下，有限制的实施。医疗机构将此类手术作为临床诊疗项目应用于临床或者开展临床研究前，需经当地省级卫生行政部门审核，报卫生部技术审核同意。

二、科学、准确、严格掌握神经外科手术治疗精神疾病的适应证

经我部技术审核同意的医疗机构，方可应用神经外科手术方式治疗国际学术界没有争议的、经规范化非手术方式长期治疗无效、患者脑部有器质性改变或长期频发异常脑电波、给患者家庭和社会造成严重危害的难治性强迫症、抑郁症、焦虑症的精神疾病。医疗机构必须严格筛选病例，准确掌握适应证和手术指征，制订具体的医疗安全保障措施。同时，要充分尊重患者的知情权和选择权，做好医患沟通，每例手术必须通过医院伦理委员会审查。精神分裂症等不属于神经外科手术治疗精神疾病的适应证。

三、加强神经外科手术治疗精神疾病临床研究管理

医疗机构经我部技术审核同意开展神经外科手术治疗精神疾病的临床研究时，必须充分尊重受试者的知情权和选择权，并确保研究的科学性和安全性。临床研究项目不得作为常规临床诊疗项目向患者提供，不得向患者收取相关费用。

各级卫生行政部门要加强医疗技术临床应用管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全。近期，各省级卫生行政部门要组织开展神经外科手术治疗精神疾病的专项监督检查和清理整顿，对辖区内既往开展过此类手术治疗的机构实施治疗情况进行汇总并报我部备案。对违规开展神经外科手术治疗精神疾病的医疗机构，按照《医疗机构管理条例》及有关规定严肃处理；对违规开展该类手术的医师，按照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条处理。

本通知自下发之日起执行。



二○○八年四月十七日
四川省人民政府



　 四川省人民政府关于进一步加强农村教育工作的决定



　　　　　　　　　　　　　川府发［2004］6号

各市（州）、县（市、区）人民政府，省级各部门：
　　《国务院关于进一步加强农村教育工作的决定》（国发〔2003〕19号，以下简称《决定》）是国务院就农村教育改革与发展作出的重大决策，是指导我国农村教育工作的纲领性文件。为全面贯彻《决定》精神，现结合四川实际作出如下决定，请一并贯彻落实。
　　一、提高认识，统一思想，切实落实农村教育的战略地位
　　1.农村教育在全面建设小康社会中具有基础性、先导性、全局性的重要作用，在构建具有中国特色的现代国民教育体系和建设学习型社会中具有十分重要的地位。发展农村教育，是提高劳动者素质，从根本上解决农业、农村和农民问题的关键；是转移农村富余劳动力，将人口压力转化为人力资本优势的重要途径；是加强农村精神文明建设，促进农村经济社会协调发展的重大举措。必须从实践“三个代表”重要思想、推进“三个转变”和全面建设小康社会的高度，把思想认识统一到《决定》上来，切实落实农村教育在农村工作中优先发展的战略地位和在教育工作中重中之重的战略地位。
　　二、坚持分类指导，大力推进农村基础教育事业
　　2.在20世纪末我省基本实现“两基”的基础上，按照分类指导的原则将全省九年义务教育划分为新的“三片”。
　　尚未实现“普九”的民族地区县，要切实按照《中共四川省委、四川省人民政府关于转发〈四川省民族地区教育发展十年行动计划〉的通知》（川委发〔2000〕53号，以下简称《十年行动计划》）的精神，加快“两基”攻坚进程。确保《十年行动计划》资金足额到位并对“两基”攻坚县进行重点支持。中央、省、州新增扶贫资金要增大对民族地区贫困乡村教育投入比重。省政府有关部门和民族地区州、县政府要切实按照《十年行动计划》要求落实专项经费，精心组织实施，力争目标如期实现。到2010年前全省全面实现普及九年义务教育，提高女童和残疾儿童少年的义务教育普及水平。
　　已经实现“两基”的县（市、区），要进一步巩固成果、提高质量。切实做好“两基”巩固提高的规划和部署，继续坚持“两基”复查督导制度。以农村初中建设为重点，大力改善农村学校卫生设施和学生食宿条件，提高实验仪器设备、图书和现代教育技术的装备水平。继续推进农村中小学布局结构调整，加强薄弱学校建设。深化教育教学改革，加快农村学校课程改革的步伐。
　　成都平原经济圈和其他经济发展水平较高的县（市、区），要努力实现高水平、高质量“普九”。
　　3.发展农村高中阶段教育和幼儿教育。到2007年，成都平原经济圈等经济发达地区的农村要努力普及高中阶段教育，其他地区的农村要加快发展高中阶段教育。地方各级政府要重视并扶持农村幼儿教育的发展，充分利用农村中小学布局调整后富余的教育资源发展幼儿教育。鼓励发展民办高中阶段教育和幼儿教育。
　　4.进一步完善教育对口支援制度，继续实施浙江省对口支援我省贫困县和我省大中城市对口支援少数民族地区和贫困地区的两项工程，有条件的地区要进一步扩大对口支援面。支援地区、受援地区和有关学校要认真落实有关政策，充分发挥支教教师的作用，切实解决支教教师的实际困难，采取有效措施做好对口支援工作。
　　三、深化农村教育综合改革，大力发展职业教育和成人教育，增强农村教育为“三农”服务的功能
　　5.大力加强农村职业技术教育，努力促进职业教育和普通教育的协调发展。到“十五”末，在农村建成一批国家级示范性中等职业学校、省级示范性和省级重点中等职业学校（县职业教育中心）。根据我省农业产业化和支柱产业发展的需要，重点建设一批示范专业点。大力发展农村民办职业教育，积极鼓励社会力量和吸引外资举办或参与举办农村职业学校，促进职业教育办学主体和投资多元化。
　　6.以农民培训为重点开展农村成人教育，促进农业增效、农民增收。认真贯彻落实《国务院办公厅转发农业部等部门2003—2010年全国农民工培训规划的通知》（国办发〔2003〕79号）精神，加强对农民工的培训，普遍开展实用技术培训、职业资格培训等各种农民培训。进一步完善县、乡、村三级实用型、开放型农民文化科技教育培训体系。
　　7.高度重视农村学校劳动实践场所建设。省级有关部门要制订具体办法认真贯彻落实《教育部、农业部、国土资源部关于加强农村学校劳动实践场所建设的意见》（教财〔2003〕6号）。县（市、区）政府要统筹规划，每所农村学校都要有劳动实践场所。对没有条件单独建成劳动实践场所的，要以县或镇（乡）为单位集中建设。
　　8.根据现代农业发展和农村产业结构调整要求，因地制宜地设置农村中小学地方课程。在农村普通初、高中适当增加职业教育的内容，继续开展“绿色证书”教育，鼓励学生在获得毕业证书的同时获得职业资格证书。
　　9.加大城市对农村教育的支持和服务力度，促进城市和农村教育协调发展。省级有关部门要尽快制订办法贯彻落实《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作意见的通知》（国办发〔2003〕78号），建立和完善保障进城务工就业农民子女接受义务教育的工作制度和机制。城市职业学校要扩大面向农村的招生规模。城市各类职业学校和培训机构要积极开展对进城务工就业农民的职业技能培训。四、进一步完善农村义务教育“以县为主”的管理体制，建立农村教育经费保障机制
　　10.贯彻执行《国务院办公厅关于完善农村义务教育管理体制的通知》（国办发〔2002〕28号）精神，全面落实“在国务院领导下，由地方政府负责、分级管理、以县为主”的农村义务教育管理体制。撤销农村乡镇教育办公室，建立“以县为主”的管理体制，积极探索新的运行机制。
　　11.明确各级政府保障农村义务教育投入的责任。省和市（州）政府要逐县核定并加大对财政困难县的转移支付力度，通过增加转移支付，帮助财政困难县增强义务教育经费的保障能力；县级政府要切实担负起对本地教育发展规划、经费安排使用等方面进行统筹管理的责任，努力调整支出结构，增加对义务教育的投入，将农村义务教育经费纳入财政预算并将预算和执行情况依法向同级人民代表大会或常务委员会报告并接受其监督和检查。乡镇政府要积极筹措资金，改善农村中小学办学条件。
　　12.各级政府要认真落实中央关于新增教育经费主要用于农村教育的要求；明确比例，保证税费改革专项转移支付资金主要用于农村义务教育，确保改革后农村义务教育的投入不低于改革前的水平并力争有所提高。
　　13.建立和完善农村中小学教职工工资保障机制。严格实行农村中小学教职工工资由县财政统一发放制度并确保教职工工资的按时足额发放。进一步落实市（州）长、县长负责制。中央和省下达的工资性转移支付资金在年初由省将资金指标下达到县，市（州）不得留用，全部补助到县，优先用于教师工资发放。绝不允许出现教师工资拖欠的现象。实施了社会保障制度改革的地方，农村中小学教职工医疗、失业等保险经费中除个人负担部分外，其余部分应纳入财政预算，统筹安排。
　　14.建立健全农村中小学校舍维护、改造和建设保障机制。切实贯彻落实《四川省人民政府关于进一步加强农村中小学危房改造工作的通知》（川府函〔2002〕297号），加大中小学危房改造的力度，在2005年底前消除现有中小学D级危房。地方政府要将维护、改造和建设农村中小学校舍纳入社会事业发展和基础设施建设规划，将所需经费纳入政府预算。认真化解农村“普九”欠债，在化解乡村债务时通盘予以解决。债权单位和个人不得因追索债务影响学校正常教学秩序。
　　15.改善农村教育基础设施条件。在改善农村生产生活和交通条件的同时，要统筹考虑农村中小学环境的改善。在进行乡村道路建设规划时，要注意解决学生上学行路难的问题。农村人畜饮水工程建设要优先解决学生饮水问题，保证用上清洁卫生的水。高度重视学校卫生防疫工作，纳入农村公共安全卫生防疫体系，建立卫生、安全应急机制，确保学生生命安全和身体健康。
　　16.确保农村中小学公用经费。省要依据已制订的农村中小学公用经费参考标准以及中小学杂费收取标准制订出财政预算内生均公用经费最低拨款标准，确保中小学正常运转的基本需要。市（州）、县政府要本着实事求是的原则，根据本地经济社会发展水平和维持学校正常运转并考虑发展需要，参照省制订的农村中小学生均公用经费参考标准及财政预算内生均公用经费拨款标准制订或修订本地农村中小学生均公用经费标准和财政预算内生均公用经费拨款标准并报省财政厅、省教育厅备案。县级政府要依据该拨款标准，从2004年起将生均公用经费逐年纳入财政预算。除收取学生的学杂费全部纳入公用经费外，不足部分由财政预算内安排。对实行“一费制”的国家扶贫开发工作重点县和财政困难县，省、市（州）对公用经费缺口要加大转移支付力度。公用经费标准要根据农村义务教育发展的需要和财政能力逐步提高。杂费收入要全部用于学校公用经费开支，严禁统筹学杂费发放教职工工资和抵顶生均公用经费财政预算拨款。
　　17.加强对教育经费的管理和审计，提高使用效益。农村中小学收取的代管费不纳入财政专户管理，由学校代为管理，严格结算制度；坚决禁止统筹、挪用、挤占、平调各种教育经费。加大治理教育乱收费力度，对违反规定乱收费和挪用挤占中小学经费的行为要严肃查处。审计部门要加强专项审计。
　　五、建立健全资助家庭经济困难学生就学制度，保障农村适龄少年儿童接受义务教育的权利
　　18.进一步健全扶持农村家庭经济困难学生接受义务教育的助学制度，加大对贫困学生的资助力度。到2007年，争取全省农村义务教育阶段家庭经济困难学生都能够享受“两免一补”（免杂费、免书本费、补助寄宿生生活费），努力做到不让学生因家庭经济困难而失学。
　　19.省财政继续设立中小学贫困学生助学金，同中央助学金一起，重点扶持农村特困家庭学生就学。各级地方政府也要设立专项助学资金，逐步帮助学校免除特困家庭学生杂费、书本费，对民族地区和特困家庭寄宿学生提供必要的生活补助。广泛动员和鼓励机关、团体、企事业单位和公民捐资助学。
　　六、加快推进中小学人事制度改革，大力提高农村学校教职工队伍素质
　　20.依法加强农村中小学编制和人员结构管理，认真执行《四川省人民政府办公厅关于印发〈四川省中小学教职工编制标准试行办法〉的通知》（川府办发电〔2002〕46号），确保农村中小学教学的需求。根据布局结构调整和学生生源变化等情况，定期调整农村中小学校教职工编制，实行动态管理并建立年度编制报告制度。任何部门和单位不得以任何理由截留、占用或变相占用农村中小学教职工编制。坚决清退代课人员。对各类在编不在岗的人员必须限期与学校脱离关系。农村中小学不得超编聘用（任）人员。
　　21.全面实施教师资格制度。严把农村中小学教师队伍入口关。农村中小学教师岗位的缺额，要优先吸收超编学校分流教师和乡镇教育办公室撤销后符合教师资格条件的人员以及师范院校培养的新师资。各地要进一步拓宽农村教师来源渠道，通过公开招聘等形式，积极鼓励吸引符合教师资格条件的优秀人员到农村中小学任教。
　　22.全面推行教职工聘用（任）制。各地要加强教职工聘用（任）制实施工作的管理、监督和指导。县级教育行政部门负责本辖区内中小学教职工的聘用（任）工作。学校具体聘用（任）方案经县教育行政部门批准后，由学校校长与受聘教职工签订聘用（任）合同。首次聘用（任）教职工和解聘（辞聘）教职工，须由县级教育行政部门审批同意。
　　23.加强农村中小学教师的师德建设。进一步加强教职工法制教育和教师职业道德教育，严格执行《四川省教师职业道德行为准则》和《四川省教师职业行为八不准》。建立和健全师德建设责任制度，对严重失职者要按照有关规定追究相应责任。要将教师师德表现和教育教学工作实绩作为聘用（任）和确定教师专业技术职务的主要依据。对严重违反教师职业道德的人员要坚决清除出教师队伍。
　　24.积极推行校长聘任制。农村中小学校长由县级教育行政部门选拔、聘任（任命）和管理。实行校长持证上岗制度、任期制、继续教育制度和交流回避制度。对考核不合格或严重失职、渎职的校长要及时予以解聘或撤职。
　　25.合理配置教师资源，建立健全中小学教师服务期制度和定期交流轮换制度。从2004年起，在大中城市城区中小学任教2年以上的大中专毕业生，一般要有在艰苦边远地区或农村学校支教服务1至2年的经历才能晋升专业技术职务。建立城乡教师交流制度，城镇教师向农村学校交流，可实行工资待遇和户粮关系不变。建立乡镇中心小学教师与村小教师轮换制度。各地要落实国家规定的对农村地区、边远地区、贫困地区中小学教师津贴、补贴。鼓励城镇学校教师和高校应届毕业生到边远贫困地区和农村中小学校任教。
　　26.进一步完善中小学教师继续教育制度。实施“教师教育网络联盟计划”和“农村教师专业发展计划”，借助现代远程教育手段，大力开展以骨干教师培训为重点的农村教师全员继续教育，全面提高农村教师的学历水平和综合素质。有条件的农村地区新增小学教师应具备大学专科以上学历。
　　七、实施农村中小学现代远程教育工程，以信息化促进农村教育现代化
　　27.大力实施农村中小学现代远程教育工程。2005年，所有农村初中具备计算机教室，50%以上农村小学基本具备卫星教学收视点，70%以上农村小学教学点具备教学光盘播放设备和成套光盘；2007年，所有农村小学基本具备卫星教学收视点，农村小学教学点具备教学光盘播放设备和成套光盘。农村高中和职业学校要完善信息技术网络建设。各地要在远程教育基本模式基础上利用省、市、县、校网络系统推进“校校通”工程，进一步强化优质教育资源共享和信息化管理工作。
　　28.各级政府要加强对远程教育工程的领导，统筹安排专项资金，建立相应的投入机制，为工程建设、设备运行维护、教育教学资源建设以及师资培训提供相应条件和经费保障。建立农村现代远程教育资源征集、遴选、认证制度。加强省级远程教育中心建设，整合现有技术和资源，发挥电视媒体、卫星和计算机网络资源的整体功能。
　　八、加强领导，保障农村教育改革与发展的顺利进行
　　29.各级政府要建立健全农村教育工作领导责任制，坚持依法治教，加强统筹协调。各级政府要建立健全对下级政府的督导评估机制，把发展农村教育作为评估、考核下级政府的重要内容。农业、科技、教育等部门要密切配合，共同推进“农科教结合”。建立“农科教结合”工作联席会议制度，形成政府统筹、分工协作、齐抓共管的有效工作机制。
　　30.积极推进农村教育综合改革试验。省确定一批县（市、区）作为农村教育改革实验区，各市（州）、县（市、区）也要选择一批乡镇和若干所学校作为改革试验点，努力创造同社会主义市场经济体制相适应、符合教育规律、具有农村特色的教育新经验。
　　31.加强对农村教育的督查工作。重点督查“以县为主”的农村义务教育管理体制和“保工资、保安全、保运转”目标的落实情况。建立对县级政府教育工作的督导评估机制并将督导评估的结果作为考核领导干部政绩的重要内容和进行表彰奖励或责任追究的重要依据。


　　　　　　　　　　　　　　　　四川省人民政府
　　　　　　　　　　二○○四年二月五日