湖南省省属企业负责人经营业绩考核暂行办法
湖南省人民政府国有资产监督管理委员会
关于印发《湖南省省属企业负责人经营业绩考核暂行办法》的通知
湘国资〔２００４〕８３号
各监管企业：
为切实履行企业国有资产出资人职责，维护所有者权益，落实国有资产保值增值责任，建立有效的激励和约束机制，根据国务院《企业国有资产监督管理暂行条例》有关规定和湖南省人民政府办公厅《关于转发省国资委等部门〈建立健全省国有资产监督管理体制的若干意见〉等１１个文件的通知》精神，参照《中央企业负责人经营业绩考核暂行办法》，结合我省实际，我们制订了《湖南省省属企业负责人经营业绩考核暂行办法》，现印发给你们，请认真遵照执行。执行中遇到的问题请及时反馈给省国资委。
湖南省人民政府国有资产监督管理委员会
二○○四年九月七日
湖南省省属企业负责人经营业绩考核暂行办法
为了切实履行企业国有资产出资人职责，维护所有者权益，落实国有资产保值增值责任，建立有效的激励和约束机制，根据国务院《企业国有资产监督管理暂行条例》有关规定和湖南省人民政府办公厅《关于转发省国资委等部门〈建立健全省国有资产监督管理体制的若干意见〉等１１文件的通知》精神，参照《中央企业负责人经营业绩考核暂行办法》，结合我省实际情况，特制定省属企业负责人经营业绩考核暂行办法。
一、考核原则
省属企业负责人经营业绩考核工作遵循以下原则：
（一）按照国有资产保值增值以及资本收益最大化和科学发展观的要求，依法考核企业负责人的经营业绩。
（二）按照企业所处的不同行业、资产经营的不同水平和主营业务的不同特点等，实事求是，公开公正，实行科学的分类考核。
（三）按照责权利相统一的要求，建立企业负责人经营业绩同激励约束机制相结合的考核制度，建立健全科学合理、可追溯的资产经营责任制。
二、考核对象
省属企业负责人是指由省人民政府确定的由省人民政府国有资产监督管理委员会（以下简称省国资委）履行出资人职责的国有及国有控股企业（以下简称企业）的下列人员：
（一）国有独资企业和不设董事会的国有独资公司的总经理（总裁、厂长）、副总经理（副总裁、副厂长）、总会计师、总经济师、总工程师、总法律顾问；
（二）设董事会的国有独资公司的董事长、副董事长、董事（不含职工董事和独立董事）、总经理（总裁）、副总经理（副总裁）、总会计师、总经济师、总工程师、总法律顾问；
（三）国有控股公司国有股权代表出任的董事长、副董事长、董事、总经理（总裁），列入省国资委党委管理的副总经理（副总裁）、总会计师、总经济师、总工程师、总法律顾问；
（四）独资或控股的重要子公司的董事长、总经理（总裁）。
三、考核方式
考核企业负责人的经营业绩，实行年度考核与任期考核相结合、结果考核与过程评价相统一、考核结果与奖惩相挂钩的考核制度。年度经营业绩考核和任期经营业绩考核采取由省国资委主任或者其授权代表与企业负责人签订经营业绩责任书的方式进行。
四、年度经营业绩考核
（一）年度经营业绩考核以公历年为考核期，考核指标包括基本指标和分类指标。
１、基本指标包括年度利润总额和净资产收益率指标。
（１）年度利润总额是指经核定后的企业合并报表利润总额。
企业年度利润计算：可加上经核准的当期企业消化以前年度潜亏；划拨土地转让净收入按３０％计算；税费返还、出口退税、各种政府财政补贴等政府政策性扶持所得要予以剔除。
（２）净资产收益率是指企业考核当期净利润同平均净资产的比率，计算公式为：
净资产收益率=净利润/平均净资产*100%
其中：净资产中不含少数股东权益。
平均净资产＝（期初净资产＋期末净资产）÷２
２、分类指标由省国资委根据企业所处行业和特点，综合考虑反映企业经营管理水平及发展能力等因素，确定１—２个考核指标，具体指标在责任书中确定。
３、确定军工企业、主要承担国家和省政策性业务等特殊企业的基本指标与分类指标，可优先考虑政策性业务完成情况，具体指标及其权重在责任书中明确。
（二）年度经营业绩责任书的签订。
１、预报年度经营业绩考核目标建议值。每年１１月底前，企业负责人按照省国资委年度经营业绩考核要求和企业发展规划及经营状况，提出下一年度拟完成的经营业绩考核指标中的基本指标和分类指标的目标建议值，并将考核目标建议值和必要的说明材料报省国资委。
２、核定年度经营业绩考核目标值。省国资委根据宏观经济形势及企业运营环境，对企业负责人的年度经营业绩考核目标建议值进行审核，并就考核目标值及有关内容同企业沟通后加以确定。
３、由省国资委主任或者其授权代表同企业负责人签订年度经营业绩责任书。年度经营业绩责任书主要包括下列内容：
（１）双方的名称、姓名；
（２）考核内容及指标；
（３）双方的权利和责任；
（４）考核与奖惩；
（５）责任书的变更、解除和终止；
（６）其它需要规定的事项。
（三）年度经营业绩责任书的考核程序。
１、每年４月底前，企业负责人依据经审计的企业财务决算数据，对上年度经营业绩考核目标的完成情况进行总结分析，并将年度总结分析报告报省国资委。
２、省国资委依据经省国资委确定的中介机构审计的并经审核的企业财务决算报告和经审查的统计数据，结合企业负责人年度总结分析报告、述职报告并听取监事会对企业的年度评价意见，对企业负责人年度经营业绩考核目标的完成情况进行考核（具体办法见附件１），形成企业负责人年度经营业绩考核与奖惩意见。
３、省国资委将最终确认的企业负责人年度经营业绩考核与奖惩意见反馈各企业负责人及其所在企业。企业负责人对考核与奖惩意见有不同意见的，可向省国资委反映。
（四）省国资委对年度经营业绩责任书执行情况实行动态监控。
１、年度经营业绩责任书签订后，企业负责人于每年８月底以前将经营业绩责任书半年执行情况及相关说明材料报省国资委。省国资委根据企业月度财务快报、季度经济运行调度分析和企业重要情况报告等手段对责任书的执行情况进行动态跟踪监控。
２、企业发生重大事项时，企业负责人应立即以书面形式报告省国资委。企业重大事项报告制度由省国资委另行制定。
（五）年度经营业绩责任书执行期间，企业因发生重大事件，影响责任书正常执行，需变更、解除或终止责任书的，由企业负责人提出申请，报省国资委决定。
五、任期经营业绩考核
（一）任期经营业绩考核以三年为考核期，由于特殊原因需要调整的，由省国资委决定。任期经营业绩考核指标包括基本指标、分类指标。
１、基本指标包括国有资产保值增值率和三年主营业务收入平均增长率。
（１）国有资产保值增值率是指企业考核期末扣除客观因素后的国家所有者权益同考核期初国家所有者权益的比率，计算公式为：
国有资产保值增值率=考核期末扣除客观因素后的国家所有者权益/考核期初国家所有者权益*100%
客观因素由省国资委根据财政部《国有资本保值增值结果计算与确认办法》（财统字〔２０００〕２号）的有关规定具体审核确定。
企业国有资产保值增值结果以省国资委确认的结果为准。
（２）三年主营业务收入平均增长率是指企业主营业务连续三年的平均增长情况，计算公式为：
http://zwgk.hunan.gov.cn/hnzb/szfbmwj/200507270072_1521.gif
２、分类指标由省国资委根据企业所处行业和特点，综合考虑反映企业可持续发展能力及核心竞争力等因素，确定１—２个考核指标，具体指标在责任书中确定。
３、确定军工企业、主要承担国家和省政策性业务等特殊企业的基本指标与分类指标，可优先考虑政策性业务完成情况，具体指标及其权重在责任书中明确。
（二）任期经营业绩责任书的签订。
１、预报任期经营业绩考核目标建议值。考核期初，企业负责人按照省国资委任期经营业绩考核的要求和企业发展规划及经营状况，提出任期经营业绩考核指标中的基本指标和分类指标的目标建议值，并将考核目标建议值和必要的说明材料报省国资委。
２、核定任期经营业绩考核目标值。省国资委根据宏观经济形势及企业运营环境，对企业负责人的任期经营业绩考核目标建议值进行审核，并就考核目标值及有关内容同企业沟通后加以确定。
３、由省国资委主任或者其授权代表同企业负责人签订任期经营业绩责任书。任期经营业绩责任书主要包括下列内容：
（１）双方的名称、姓名；
（２）考核内容及指标；
（３）双方的权利和责任；
（４）考核与奖惩；
（５）责任书的变更、解除和终止；
（６）其它需要规定的事项。
（三）任期经营业绩责任书的考核程序。
１、考核期末，企业负责人对任期经营业绩考核目标的完成情况进行总结分析，并将总结分析报告报省国资委。
２、省国资委依据任期内经省国资委确定的中介机构审计的并经审核的企业财务决算报告和经审查的统计数据，结合企业负责人任期经营业绩总结分析报告并听取监事会对企业负责人的任期评价意见，对企业负责人任期经营目标的完成情况进行综合考核（具体办法见附件２），形成企业负责人任期经营业绩考核与奖惩意见。
３、省国资委将最终确认的企业负责人任期经营业绩考核与奖惩意见反馈各企业负责人及其所在企业。企业负责人对考核与奖惩意见有不同意见的，可向省国资委反映。
（四）省国资委对任期经营业绩责任书执行情况进行年度跟踪检查，实行动态监控。
六、奖惩
（一）根据企业负责人经营业绩考核得分，年度经营业绩考核和任期经营业绩考核最终结果分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个级别，完成考核目标值为Ｃ级进级点。省国资委依据年度经营业绩考核结果和任期经营业绩考核结果对企业负责人实施奖惩。
（二）对企业负责人的年度奖惩。
１、企业负责人年度薪酬分为基薪、绩效年薪两个部分。绩效年薪与年度考核结果挂钩。
考核结果为Ｅ级时，绩效年薪为０；
考核结果为Ｄ级时，绩效年薪＝基薪×（考核分数—Ｄ级起点分数）／（Ｃ级起点分数—Ｄ级起点分数）；
考核结果为Ｃ级时，绩效年薪＝基薪×[１＋（考核分数—Ｃ级起点分数）／（Ｂ级起点分数—Ｃ级起点分数）]；
考核结果为Ｂ级时，绩效年薪＝基薪×[２＋（考核分数 —Ｂ级起点分数）／（Ａ级起点分数—Ｂ级起点分数）]；
考核结果为Ａ级时，绩效年薪＝基薪×[３＋（考核分数—Ａ级起点分数）／（Ａ级平均分数—Ａ级起点分数）]。
２、绩效年薪的６０％在年度考核结束后当期兑现；其余４０％根据任期考核结果等因素延期到连任或离任的下一年兑现。
３、被考核人担任企业法定代表人的，其分配系数为１；不是法定代表人的总经理，其分配系数可为１或小于１；其余被考核人的分配系数为０.６至０.８，根据各企业负责人的责任和贡献，由企业确定，并报省国资委备案。
４、对于年度经营考核结果为Ｄ级和Ｅ级的企业负责人，实行诫勉谈话，不得调任其他企业相应的领导岗位。对于年度经营考核结果连续两年为Ｄ级和Ｅ级的企业负责人，原则上不再适宜继续任职。
（三）对企业负责人的任期奖惩。
１、对于任期经营考核结果为Ａ级和Ｂ级的企业负责人，除按期兑现全部延期绩效年薪外，给予中长期激励。
２、对于任期经营考核结果为Ｃ级的企业负责人，按期兑现全部延期绩效年薪。
３、对于任期经营考核结果为Ｄ级和Ｅ级的企业负责人，除根据考核分数扣减延期绩效年薪外，将根据具体情况，可不再对其任命、续聘或对其进行工作调整。
具体扣减绩效年薪的公式为：
扣减延期绩效年薪＝任期内积累的延期绩效年薪×（Ｃ级起点分数—实得分数）／Ｃ级起点分数。
（四）对社会、行业和企业发展作出重大贡献的企业负责人，省国资委设立特别贡献奖励。特别贡献奖励当期兑现。
（五）企业负责人基薪、特别贡献奖励和中长期激励等办法由省国资委另行制定。
七、责任追究
（一）企业虚报、瞒报财务状况的，除由有关部门依照《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》等有关法律、法规和规章处理外，省国资委酌情扣发企业法定代表人及相关负责人的绩效年薪或延期绩效年薪；情节严重的，给予纪律处分。触犯刑律的，依法移送司法机关处理。
（二）企业法定代表人及相关负责人违反国家法律、法规和规章，导致重大决策失误、重大安全与质量责任事故、严重环境污染事故、重大违纪事件等，造成企业国有资产流失或对企业造成其他重大不良影响的，除由有关部门依纪依法处理外，酌情扣发其绩效年薪或延期绩效年薪；情节严重的，给予纪律处分。触犯刑律的，依法移送司法机关处理。
八、其他
（一）由于清产核资、工作调动等原因导致对企业负责人的考核指标数据发生变化的，省国资委可以根据具体情况变更经营业绩责任书的相关内容。
（二）国有独资企业、国有独资公司和国有控股公司党委（党组）书记、副书记、常委（党组成员）、纪委书记（纪检组长）、工会主席的考核及其奖惩依照本办法执行。
（三）国有参股企业以及实施被兼并破产企业、基本建设项目法人单位等企业中，由省国资委党委管理的企业负责人的考核参照本办法执行。具体经营业绩考核事项在经营业绩责任书中确定。
（四）本暂行办法的解释权属省国资委。
附件１：
年度经营业绩考核计分办法
一、年度经营业绩考核的综合计分
年度经营业绩考核的综合得分＝年度利润总额指标得分×经营难度系数＋净资产收益率指标得分×经营难度系数＋分类指标得分×经营难度系数。
上述年度经营业绩考核指标中，若某项指标没有达到基本分，则该项指标不乘以经营难度系数。
二、年度经营业绩考核各指标计分
年度利润总额指标的基本分为３０分。企业负责人完成目标值时，得基本分３０分；超过目标值时，每超过３％，加１分，最多加９分。低于目标值时，每低于３％，扣１分，最多扣６分。
净资产收益率指标的基本分为４０分。企业负责人完成目标值时，得基本分４０分；高于目标值时，每高于０.５个百分点，加１分，最多加１２分。低于目标值时，每低于０.５个百分点，扣１分，最多扣８分。
分类指标只设一项指标的该指标的基本分为３０分；若设两项指标，则每个指标的基本分为１５分。分类指标加分与扣分的上限与下限分别为该项指标基本分的３０％和２０％。
三、经营难度系数
经营难度系数根据企业总资产、净资产(不含少数股东权益)、主营业务收入、利润总额、在册职工平均人数、离退休人员占在册职工人数的比重等因素加权计算，分类确定。
总资产难度系数：Ｙ１＝０.９７６４Ｘ１０.０１７９
净资产难度系数：Ｙ２＝０.９８９７Ｘ２０.０１８８
主营业务收入难度系数：Ｙ３＝０.９９３８Ｘ３０.０１７１
利润总额难度系数：Ｙ４＝１.０４０１Ｘ４０.０１２６
职工平均人数难度系数：Ｙ５＝１.０５６２Ｘ５０.０１６４
离退休人员占职工人数比重难度系数：
Ｙ６＝０.９７２Ｘ６０.０３３６
企业经营难度系数：Ｙ＝０.２×（Ｙ１＋Ｙ２＋Ｙ３＋Ｙ４）＋０.１×（Ｙ５＋Ｙ６）
Ｘ１-Ｘ６为考核年度当年每项指标的实际值。
Ｘ１-Ｘ４的计量单位为百万元；Ｘ５的计量单位为人；Ｘ６的计量单位为％。
四、考核分级
根据企业负责人年度经营业绩考核的综合得分，考核结果分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个级别。
对于减亏但仍然处于亏损状态的企业，考核得分级别不超过Ｃ级最高限。
附件２：
任期经营业绩考核计分办法
一、任期经营业绩考核的综合计分
任期经营业绩考核的综合得分＝国有资本保值增值率指标得分×经营难度系数＋三年主管业务收入平均增长率指标得分×经营难度系数＋任期内三年的年度经营业绩考核结果指标得分＋分类指标得分×经营难度系数。
上述任期经营业绩考核指标中，若某项指标没有达到基本分，则该项指标不乘以经营难度系数。
二、任期经营业绩考核各指标计分
国有资本保值增值率指标的基本分为４０分。企业负责人完成目标值时，得基本分４０分；高于目标值时，每高于０.５个百分点，加１分，最多加１２分。低于目标值但大于１００％时，每低于目标值０.５个百分点，扣０.５分，最多扣４分；低于１００％时，每低于目标值０.５个百分点，扣１分，最多扣８分。
三年主营业务收入平均增长率指标基本分为２０分。企业负责人完成目标值时，得基本分２０分；高于目标值时，每高于１个百分点，加１分，最多加６分。低于目标值时，每低于１个百分点，扣１分，最多扣４分。
任期内三年的年度经营业绩考核结果指标的基本分为２０分。企业负责人三年内的年度经营业绩综合考核结果每得一次Ａ级的得８分；每得一次Ｂ级的得７分；每得一次Ｃ级的得６分；每得一次Ｄ级的得５分；每得一次Ｅ级的得４分。
分类指标２０分。分类指标加分与扣分的上限与下限分别为该项指标基本分的３０％和２０％。
三、经营难度系数
经营难度系数的计算同年度经营业绩考核中的难度系数。
四、考核分级
根据企业负责人任期经营业绩考核的综合得分，考核结果分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个级别。
国有资本保值增值率小于１００％时，考核得分级别不超过Ｃ级最高限。
南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）》的通知
江苏省南京市劳动和社会保障局
关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）》的通知
各区（县）劳动保障局、各有关单位：
为了进一步规范基本医疗保险医疗费用零星报销管理，提高经办服务质量和效率，现将《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
二OO六年七月二十五日
附：南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）
南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）
为进一步加强零星报销管理服务工作，规范工作流程，提高工作效率，根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宁政发［2000］259号）等文件精神，结合工作实际，制定本办法。
第一条 参加我市城镇职工基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”），符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：
（一）长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构发生的住院、门诊特定项目（以下简称“门特”）、门诊慢性病（以下简称“门慢”）医疗费；
（二）办理相关手续后转外地指定医疗机构就医发生的住院医疗费；
（三）外出期间因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡），且按规定办理外地就诊登记手续发生的住院（含门诊抢救）医疗费(本文所称“抢救”均按《江苏省急危重症诊断标准》执行)；
（四）本地因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的，在门诊发生的抢救医疗费（已享受“门慢”、“门特”待遇的除外）；
（五）用人单位和职工自中断或未足额缴费之月起三个月内补足欠款及滞纳金的，欠款期间发生的住院、“门特”、“门慢”，及因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的相关医疗费(不含灵活就业人员)；
（六）因未办理退休(职)确认、退休人员领取养老金资格认证等原因中止医疗保险待遇，经确认或资格认证符合条件的，待遇中止期间所发生的住院、“门特”、“门慢”，及因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的相关医疗费；
（七）住院期间确诊病种为“门特”范围的，个人负担的住院起付标准，或通过门诊检查确诊所患病种为“门特”范围的，个人负担的门诊检查确诊费；
（八）经相关职能部门鉴定或核实，不属于工伤保险或生育保险基金支付范围，属于医疗保险基金支付范围的抢救、住院医疗费。
（九）其它符合医疗保险基金支付管理规定的医疗费。
第二条 参保人员凡有下列情况之一的，原则上不予零星报销：
（一）未按规定办理长期驻外登记手续，在异地发生的就诊和购药费；
（二）未按规定办理转外地就诊备案手续，在异地发生的就诊和购药费；
（三）未按规定办理“门慢”、“门特”准入登记手续，发生的属于“门慢”、“门特”待遇支付范围的医疗费；
（四）长期驻外的精神病人员在异地发生的门诊医疗费(按定额标准结算)；
（五）急症抢救过程中已享受“门慢”、“门特”待遇的医疗费；
（六）在本市因未出示《南京劳动和社会保障卡》发生的医疗费；
（七）其它不符合医保基金支付管理规定的医疗费。
第三条 参保人员发生的符合零星报销条件的医疗费，按下列流程办理申报手续：
（一）单位参保人员将申报材料送本单位，由单位经办人填写《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销分类汇总表》后，于每月1日至10日期间到市医保中心办理费用申报手续。符合受理条件的，填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》，办理费用申报交接手续。
（二）灵活就业参保人员将申报材料，于每月1日至10日期间送户口或居住地所在区社会保险经办机构。符合受理条件的，填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》，办理费用申报交接手续。
第四条 参保人员申报零星报销费用，需提供医疗费的医保票据(异地提供医疗费票据)原件，并按申报费用类别分别提供以下材料(请自留复印件)：
（一）住院：出院小结、医疗费明细清单；
（二）“门特”、“门慢”：门诊病历、双处方底联、检查化验单；
（三）抢救：门诊病历、医疗费明细清单、出院小结（或死亡证明）。
第五条 下列情况零星报销不予受理：
（一）无法按规定要求提供医疗费明细(具体到药品、材料、诊疗项目名称以及单价、数量等)的；
（二）无法按规定要求提供出院小结、门诊病历等相关医疗文书的；
（三）不能提供医疗费发票原件的；
（四）其它不能按规定要求提供申报材料的。
第六条 单位参保人员申报的材料由市医保中心零星报销管理科负责审核；灵活就业参保人员申报的材料由各区社会保险经办机构负责审核。审核部门根据零星报销对象与范围的规定，对申报材料的真实性、完整性进行审核。
申报材料符合条件的，根据费用类别将费用信息分别录入医保信息系统；在费用明细录入过程中，凡是涉及费用扣减的，均应在交接单上作相应记录，详细记载扣减的项目、金额及原因；费用审核结束之后，打印费用审核凭证，并将所有申报材料移交费用复核部门。申报材料不符合条件或不完整的，退回申报部门；申报材料有作假嫌疑的，纳入查证程序。
第七条 零星报销费用的复核部门为市医保中心复核科。复核部门根据零星报销对象与范围的规定，对审 核部门移交的申报材料的真实性、完整性进行复核，并根据申报材料，对费用审核部门录入医保信息系统的数据进行核对。
在费用复核过程中，凡涉及调整审核数据的，均应在交接单上作相应记录，详细记载调整的项目、金额及原因，并及时将有关信息反馈费用审核部门；费用复核结束之后，打印费用复核凭证，并将申报费用票据原件移交财务支付部门。
申报材料不符合条件或不完整的，以及审核录入医保信息系统的数据与申报材料数据不符的，退回审核部门；审核部门审核工作涉嫌违规的，将违规情况形成书面材料，提交市医保中心业务会议或中心领导按相关规定处理；申报材料有作假嫌疑的，纳入查证程序。
第八条 每月20日起3个工作日内，市医保中心主任召集审核、稽查、复核、信息、财务等部门对结算期内的费用情况及审核、稽查、专家评审、复核过程中发现的问题进行会审。
第九条 为确保医疗保险基金支付的安全性，强化基金管理，市医保中心将按一定比例对单笔1万元以上大额申报费用和所有申报材料涉嫌作假的情况进行查证。查证可采取实地查证与公函协助查证两种形式。纳入查证范围的费用，查证时限为15个工作日。
经查证，符合支付规定的申报费用，按零星报销费用审核办法处理；不符合支付规定的申报费用，将申报材料退回。申报费用的单位或个人涉嫌骗取医疗保险基金的，按相关法规予以处理。
第十条 零星报销费用的支付部门为市医保中心计划财务科。支付部门需认真核对票据原件、费用复核凭证，以及医保信息系统费用支付信息，确保财务支付工作规范、完整、严谨、按时。
第十一条 市医保中心根据南京市城镇职工基本医疗保险基金结算管理相关规定，按下列方式支付参保人员零星报销费用：
（一）单位参保人员，由市医保中心转账支付至单位账户，并由单位将费用支付给参保人员。
（二）灵活就业参保人员，由市医保中心直接汇至其个人缴费卡内。 单位收到转账款后，至市医保中心财务支付部门，凭《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》领取《南京市医疗保险结算管理中心医疗费零星报销支付单》；灵活就业参保人员由区社会保险经办机构统一领取并发放《南京市医疗保险结算管理中心医疗费零星报销支付单》。
第十二条 申报材料完备的，市医保中心将在30个工作日内完成医疗费审核、复核、会审及支付工作。
第十三条 工作中遇到特殊情况，由市医保中心业务会议或中心领导研究决定处理意见，并形成书面材料作为费用支付的依据。
第十四条用人单位或参保人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，由市医保中心如数追回违反规定的医疗费用，并予以通报批评；构成犯罪的，由相关部门依法追究刑事责任：
（一）将《南京劳动和社会保障卡》转借他人或冒名就诊住院的；
（二）伪造、涂改处方或费用单据等凭证的；
（三）提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料的；
（四）虚报、冒领医疗费的；
（五）违反基本医疗保险管理规定的其他行为。
第十五条 经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由有关部门视情节轻重追究其行政责任或刑事责任：
（一）违反医疗保险基金管理规定，造成基金损失的；
（二）贪污、挪用医疗保险基金的；
（三）违反基本医疗保险管理规定的其他行为。
第十六条 单独实行医疗保险统筹的区县可结合实际，制定具体办法。
第十七条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释，自发布之日起执行。
二○○六年七月二十五日
