柳州市市区城镇最低收入家庭廉租住房管理办法
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柳州市市区城镇最低收入家庭廉租住房管理办法
广西壮族自治区柳州市人民政府
柳州市市区城镇最低收入家庭廉租住房管理办法
2004-12-01
第一章 总则
第一条 为完善我市城镇廉租住房管理制度，保障市区城镇最低收入家庭的基本住房需要，根据国家建设部、财政部、民政部、国土资源部和国家税务总局联合下发的(城镇最低收入家庭廉租住房管理办法) (建设部令第120号)，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市区城镇最低收入家庭廉租住房保障方式以发放租赁住房补贴为主，实物配租、租金核减为辅。
本办法所称租赁住房补贴，是指市政府向符合条件的申请对象，在一定时期内发放一定数量的货币补贴，由其自行到市场上租赁住房。
本办法所称实物配租，是指市政府向符合条件的申请对象直接提供住房，在一定时期内由其承租，并按廉租住房租金标准收取租金。
本办法所称租金核减，是指房屋产权单位按照本办法的规定，在一定时期内对已承租直管公有住房和单位公有住房的符合条件的申请对象，不再按原来的公有住房租金标准收取租金，而是按廉租住房租金标准收取租金。
第三条 市建设委员会。(房产局)负责市区城镇最低收入家庭廉租住房管理工作。
各城区政府以及市财政、民政、国土、地税等部门按照本办法的规定，协助做好市区城镇最低收入家庭廉租住房管理的有关工作。
第二章 资金和住房来源
第四条 城镇最低收入家庭廉租住房资金以财政预算安排为主、多渠道筹措，主要包括：
(一)财政预算安排的专项资金；
(二)从住房公积金增值收益中按规定提取廉租住房补充资金；
(三)在直管公有住房出售收入中按30％比例提取的资金；
(四)社会捐赠的资金；
(五)实物配租的廉租住房租金收入；
(六)其他渠道筹集的资金。
第五条 城镇最低收入家庭廉租住房资金由市财政专户储存管理，专项用于租赁住房补贴的发放，廉租住房的购建、维修和物业管理，以及支付管理人员的工资、福利和办公经费等廉租住房管理有关的支出，不得挪作他用。
市财政、审计、监察等部门依职责对城镇最低收入家庭廉租住房资金的筹集÷使用和管理进行监督。
第六条 实物配租的廉租住房来源主要包括：
(一)政府出资购买的廉租住房；
(二)政府出资建设的廉租住房；
(三)腾空的直管公有住房；
(四)社会捐赠的住房；
(五)其他渠道筹集的住房。
第七条 新建廉租住房建设用地以行政划拨方式供应；政府购买、建设廉租住房所涉及的行政事业性收费原则上减半收取；廉租住房的租金收入按规定给予税收优惠。
第八条 廉租住房的购买、建设，由市建设委员会会同市财政局根据财力和急需实物配租家庭的数量，合理确定年度计划，报市政府批准后实施。
实物配租的廉租住房房源以收购普通住房、经济适用房为主，限制集中兴建廉租住房。
第三章 申请与核准
第九条 最低收入居民家庭申请租赁住房补贴、租金核减应符合以下条件：
(一)家庭成员(包括单身)均具有本市市区常住非农业户口并实际居住；家庭成员中至少有一人取得本市常住户口3年(含3年)以上，其他成员户口迁入满1年；家庭成员为两人或两人以上的，家庭成员之间须具有法定的赡养、抚养或扶养关系。
(二)家庭人均收入符合城镇居民最低生活保障标准，并已连续获得民政部门最低生活保障救助12个月以上。
(三)家庭成员自有私房(含与具有法定赡养、抚养或扶养关系的亲属居住者)或承租的公有住房的人均住房建筑面积在8平方米(含8平方米)以下 (承租公有住房的最低收入家庭申请租金核减的除外)。
(四)家庭成员中无下列情形之一：
1．家庭成员中有违反计划生育政策者；
2．家庭成员中有赌博、吸毒等违法行为者。
第十条 符合第九条所列条件，且有下列情形之一的最低收入家庭，可申请廉租住房实物配租：
(一)无法定抚养义务人，或虽有法定抚养义务人，但抚养义务人无劳动能力、无抚养能力、无生活来源的未成年人；
(二)无法定赡养义务人，或虽有法定赡养义务人，但瞻养义务人无劳动能力、无赡养能力、无生活来源的60岁以上的老年人；
(三)享受国家定期抚恤补助的重点优抚对象家庭；
(四)家庭中主要劳动者持有残疾人证书且无劳动能力的特殊困难家庭。
第十一条 租赁住房补贴发放和廉租住房实物配租的分配实行申请、审核、公示、登记、轮侯制度，其程序为：
(一)申请
每年4月、10月为集中受理廉租住房申请时间。
申请人持书面申请报告、身份证、户口簿、婚育证明、居住地居委会或单位出具的住房情况证明、《城市居民最低生活保障金领取证》、《城市居民最低生活保障待遇审批表》(最近一年，如有孤老、烈属、下岗、残疾证明的应同时提交)，向户口所在地的街道办事处提出申请，并如实填写(柳州市城镇最低收人家庭廉租住房申请审批表》，由街道办事处负责入户调查和初审。申请人及有关单位或者个人应当接受调查，如实提供有关情况。
街道办事处在当次受理截止之日起10个工作日内完成调查和初审工作。
(二)审核
申请人户口所在地的城区政府对申请人提交的材料、街道办事处调查情况和初审意见进行复查核实， 3个工作日内完成复核工作，并报市建设委员会审批。市建设委员会在2个工作日内完成审批。
(三)公示、登记
经审批符合廉租住房条件的家庭，由市建设委员会在申请人居住地、《柳州日报》上公示，公示期限为15日。经公示无异议或者异议不成立的，予以登记，并将登记结果公示。
(四)轮侯
已登记备案的申请租赁住房补贴和实物配租的家庭户超过当次拟分配名额的，由市建设委员会通过公开摇号的方式确定当次分配家庭，落选家庭排队轮侯，下次分配时，符合条件的，可优先分配。
在轮侯期间，申请人家庭基本情况发生变化的，申请人户口所在地的街道办事处应当及时向市建设委员会报告；经审核不符合条件的，取消轮侯资格。
在轮候和租赁期间，申请人家庭因人口增加而要求增加廉租住房保障面积的，申请人应重新申请。
第十二条 承租直管公有住房或单位公有住房的最低收入家庭应向辖区房管所或房屋产权单位申请租金核减。
经街道办事处、房管所(或房屋产权单位)审核，并在房屋所在地公示无异议或异议不成立的，报市建设委员会登记备案。
第四章 补贴、核减与安置
第十三条 租赁住房补贴、租金核减的住房使用面积控制标准为：单身家庭为12平方米，两人家庭为人均10平方米，三人家庭为人均8平方米，四人及其以上家庭为人均7平方米。廉租住房申请家庭的私有住房及所承租的公有住房，合并计算予以核减。
实物配租由市建设委员会根据拟分配家庭和可分配住房的情况进行分配，分配标准原则上按单身家庭安排单间或合租、两人和三人家庭安排一房一厅、四人及其以上家庭安排两房一厅。
第十四条 租赁住房补贴按本办法第十三条所规定的住房使用面积控制标准每人每月每平方米8元的标准发放，每户每月租金补贴金额最高不得超过350元，超出部分，由承租人自行承担。
经审批同意租金核减的最{刚女人家庭，住房使用面积在控制标准范围内的，按我市公有住房标准租金的 30％缴纳租金。超出部分，按公有住房租金标准缴纳。
实物配租的廉租住房按我市公有住房标准租金的 30％缴纳租金。
第十五条 经批准获得租赁住房补贴的家庭，应在3个月内承租适当的普通住房，在与房屋出租人达成初步租赁意向后，报市建设委员会审查；经市建设委员会审查同意后，方可与出租人签订廉租住房租赁合同；市建设委员会按本办法第十三条、第十四条规定的标准向该家庭发放租赁住房补贴，并将补贴资金按季直接拨付给出租人，用于冲减房屋租金。
第十六条 经批准给予租金核减的家庭，经公示无异议，由其所承租房屋的产权单位按本办法第十三条、第十四条规定的标准予以租金减免。
第十七条 实物配租实行一次性安置制度。
经批准可配租廉租住房的家庭，必须与市建设委员会签订廉租住房租赁合同后方可入住，承租人应当按照合同约定缴纳租金，并且在承租廉租住房期间应将自有私房或承租的公房交市建设委员会安排实物配租。
申请人家庭拒绝配租安排的，可重新轮候；无特殊正当理由两次拒绝的，取消其廉租住房配租资格。
第十八条 租金核减和实物配租的最低收入家庭，免交住房租赁保证金。
第五章 管理与处罚
第十九条 对享受廉租住房保障的最低收入家庭实行动态管理和年检制度。每年第一季度为年检时间。
第二十条 享受廉租住房保障的最低收入家庭应当在每年1月20日前向所在街道办事处(辖区房管所)如实申报家庭收入、家庭人口及住房变动情况。
街道办事处对其申报情况进行调查核实，并将核查情况报市建设委员会复核。市建设委员会根据复核结果，调整租赁住房补贴或廉租住房。辖区房管所 (或房屋产权单位)经核查后需要调整租金核减的，应报市建设委员会备案。对家庭收入连续一年超出规定收入标准，或因家庭入口减少而自有私房人均住房建筑面积超过8平方米的，取消其廉租住房保障资格，停发租赁住房补贴；实物配租的廉租房承租人要在3个月内退出廉租住房。对家庭收入连续一年超出规定收入标准的，停止租金核减。
退廉租住房的，在腾退期限之内按我市公有住房标准租金计收房租。无正当理由不按期腾退的，责令其退房，并加收公有住房标准租金2至5倍的租金。
第二十一条 最低收入家庭申请廉租住房时违反本办法的规定，不如实申报家庭收入、家庭人口及住房状况的，取消其申请资格；已骗取廉租住房保障的，责令其退还已领取的租赁住房补贴，或者退出廉租住房并补交市场平均租金与廉租房租金的差额，或者补交核减的租金；情节恶劣的，并可处以1000元以下罚款，取消其5年内申请廉租住房的资格。
第二十二条 享受廉租住房保障的承租人有下列行为之一的，由市建设委员会收回其承租的廉租住房，或者停止发放租赁补贴，或者停止租金核减，并可取消其5年内申请廉租住房的资格：
(一)将承租的廉租住房转借、转租的；
(二)擅自将廉租住房的承租人变更为第三人的；
(三)擅自改变房屋用途的；
(四)连续6个月以上未在廉租住房居住的，(因病住院除外)。
第二十三条 廉租住房申请人对市建设委员会的审核、轮候、发放租赁补贴和配租有异议的，可向市人民政府或者自治区建设行政主管部门申诉。
第二十四条 市建设委员会或者其他有关行政管理部门的工作人员，在廉租住房管理工作中利用职务’便利，收受他人财物或者其他好处的，对已批准的廉租住房不依法履行监督管理职责的，或者发现违法行为不予以查处的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第二十五条 本办法自2005年1月1日起施行，《柳州市人民政府关于实施廉租住房制度的通知》 (柳政发[1998]82号)同时停止执行。
呼和浩特市人民政府批转市民政局关于贯彻《中华人民共和国城市居民委员会组织法》加强居民委员会建设意见的通知
内蒙古自治区呼和浩特市人民政府
呼和浩特市人民政府批转市民政局关于贯彻《中华人民共和国城市居民委员会组织法》加强居民委员会建设意见的通知
呼政通字[1990]111号
各旗、县、区人民政府，市各委、办、局（公司）：
市人民政府同意市民政局《关于贯彻〈中华人民共和国城市居民委员会组织法〉加强居民委员会建设的意见》，现转发给你们，请照此执行。
一九九○年六月一日
关于贯彻《中华人民共和国城市居民委员会组织法》加强居民委员会建设的意见
城镇居民委员会是基层群众性自治组织，是党和政府联系群众的桥梁和纽带，是社会主义物质文明建设和精神文明建设的一支重要力量。在新的历史时期，加强居委会工作，充分发挥居民委员会的自我管理、自我教育、自我服务作用，对于贯彻落实党的路线、方针、政策，巩固发展安定团结的政治局面，建设度高的社会主义民主，促进城市两个文明建设，具有十分重要的意义，现就我市贯彻居民委员会组织法及加强居民委员会建设提出如下意见：
1、我市居民委员会的基本情况
我市辖三个城区二十个街道办事处、三百个居民委员会，农村旗县区辖居民委员会三十八个。全市居民委员会自一九八二年进行了全面整顿之后，工作取得了很大的进展。特别是一九八六年由新城区试点，开展创“八好”居委会活动，一九八七年在全市推开以来，更显示出了居民委员会在新的历史时期的重要作用和地位。就对关心照顾孤寡残疾老人一 事来说，到目前全市90%以上的孤寡老人落实了包户服务。这不仅为国家分忧，更重要的是体现了社会主义的优越性，显示了社会主义制度下人与人之间的团结互助的新型关系。对教育培养青少年尊老爱幼的共产主义思想品德，解除老人后顾之忧，稳定社会治安等方面都收到了良好的社会效果。又如殡葬改革通过居民委员会的深入细致的辛勤工作，近几年来全市城区火化率一直稳定在96%以上，再如新城区车站东街一居委会，管辖居民五百多户。已被命名为“五好”家庭的就二百二十五个，“五好”大院一个、“五好”楼八栋、“五好”排房十个，他们采取一家带一排，一排带一居的传帮带形式，使创好活动开展的有声有色；玉泉区朝阳巷居委会，对计划生育工作做到心中有数，定期到育能妇女家中送药，发现问题及时解决，使计划生育三率均达到100%，杜绝了不合理二胎的出生；回民区创好活动开展的扎实见效快，先进居民委员会已达到全区居委会的40%以上，建文明单位150个，文明街道70多条。
总之，我市居民委员会在贯彻党和国家的路线、方针、政策，实现居民自我管理、自我教育、自我服务等方面做了大量工作，取得了可喜成绩。但是，目前发展还不平衡，还存在许多问题和困难。主要表现：一是有些领导和部门对居委会工作的地位和作用认识不足、抓的不力；二是任务过重，不少部门把居委会当成是基层政府的办事机构，把本来属于业务部门的工作推给了居委会，使居委会负担过重，穷于应付，顾此失彼；三是居委会管辖范围过大，随着城市建设的发展，在原有的管辖面积上人口密度不断增加，而居民委员会则多年来未作过调整；四是居委会干部不能适应工作的需要，普遍存在着年龄偏大，素质偏低的问题；五是居委会干部的生活补贴偏低，办公经费紧缺，办公用房没有得到妥善的解决，造成居委会干部队伍的不稳定，甚至没人愿做居民工作；六是兴办社会服务事业、福利企业缺少相应的扶持保护政策，各部门的设卡多，好不容易办起的服务网点被无偿收走，大大挫伤了居委员干部的积极性。
2、贯彻居委员会组织法加强居民委员会建设的意见
（一）一九八九年十二月二十六日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次人会议通过了《中华人民共和国城市居民委员会组织法》（以下简称《组织法》）。市民政局尽快搞出有关政策文件汇编，发各街道办事处居委会。各区办事处要利用现有条件采取各种形式，如广播、板报、标语、宣传车、小学生街头文艺演出等，搞一次大张旗鼓的宣传活动，做到家喻户晓，人人皆知，从而提高对居民委员会工作的认识。
（二）依据《组织法》第六、第七、第八、第十三、第十四条有关规定，各区人民政府要在一九九一年上半年前，进行一次本区居委员的调整整顿。
（三）各居民委员会按照《组织法》要求，建立健全各项制度，由区人民政府验收，并将验收情况书面报市人民政府和市民政局。
（四）继续贯彻执行市政府呼政通字[1987]90号《关于在全市开展创“八好”居委会、文明村活动的通知》精神。根据《组织法》第三、第四、第五条对居委会工作任务的规定，将创“八好”居委员改为创“十好”居委会，并统一“创好”，内容如下：
1. 精神文明建设好； 2.第三产业发展好；
3. 民事纠纷调处好； 4.社会治安协助好；
5.公共卫生管理好； 6.计划生育把关好；
7.配合民政工作好； 8.青少年教育落实好；
9.社会服务活动好； 10.民族团结维护好；
（五）各级政府及派出机关，要切实尊重居民委员会的法律地位，凡属政府职能部门职责范围内的工作，一般不推给居民委员会，确需居民委员会帮助完成的事项，须由街道办事处或区人民政府统一安排，其他部门和群众团体不得向居民委员会直接布置工作。
（六）广开门路，多方开辟居委员干部来源。可以采取举荐离退休人员或待业知识青年参加本管区居委会干部选举。家属委员会可由单位推荐优秀职工参加所在地的家属委员会的干部选举。
（七）把居委会干部的培训工作经常化、制度化，不断提高居委会干部的素质。
（八）把居委员干部要做到知百家情、办百家事，与群众打成一片，凡涉及居民利益的重大问题，要发动居民主讨论决定。
（九）扶持居委会兴办社会福利生产和生活服务事业，各部门都要给开绿灯，任何部门任保个人都不得以任何借口刁难卡压，更不得以任何借口平调、挪用、侵吞、私分居委员所办的企业的财产，不得无偿调用劳动力。对过去平调上收的应退还给居委会经营管理，不能退还的应改为联办，利润比例分成或股金分红。被平调上收后发生的债权债务由原主管部承担。居委会办的企业纳税有困难的，或因其它原因需要减免税的，按自治区政府内政发[1988]53号文件规定执行。各区也可自行制定一些相应的扶持政策。
（十）对居委会在社会服务活动中兴办的公益事业，便民服务事业，如建自行车棚、开水房、幼儿园、托儿所、托老院、老年人活动室等服务性设施，城建部门要在积极扶持办理有关手续的同时，酌情考虑给予减免管理费。
（十一）对居委会办企业资金自筹不足的，各区、街、镇、当地银行都应给予支持，可采取投资分成、股份分红或借款的办法，同时允许居民和驻地单位投资入 （十二）允许居委会对所办企业收缴一定的集体事业发展基金或管理费。主要用于发展居民区的公益社会福利事业和补充居委会干部补贴和办公费用。 （十三）采取各种途径解决居委会办公用房。新建居民的宅区，要按照国家有关规定将居委会办公用房纳入基建规划。单位家属区的家属委员会和居民委会办公用房由区政府统筹解决。改做他用的原居委会办公室都要尽快收回。各区争取在三至五年内全部落实，以后不得在改作他用。
（十四）积极想办法保证居委会经费。固定经费可定为三费，即：（1）居委会干部劳务费，在全市城市工作会议上已明确，每位每月140元（正、副主任各70元，其中市三区统一调整到60元，市政府补贴10元）。（2）居委会办公费，市里暂不作统一规定，如果条件允许，建议从街办企业和委办企业中提取解决。（3）居民小组长生活补贴费或工作奖励费， 每位每月40元，由市财政、区财政各负担一半。
（十五）对离任居民委会主任的待遇问题，各区可参照新城区的办法自行确定，即：“工作一年以上、十年以下者（含十年），每年发给20元，十一年以上、二十五年以下者（含二十五年），每年发给25元，二十六年以上者，每年发给30元；对确实属于无依无靠、无生活来源的居委会主任经办事处申报，区民政局按社救对象对待，但不发给一次性生活补贴”。
（十六）各级人民政府要认真贯彻执行党和国家关于居委会工作的方针、政策和法律，统一思想、提高认识、重视居委会建设，把这项工作纳入重要议事日程，确定专人负责，民政部门要深入街道调查研究，提出改进居委会工作的建议方案，开展先进居委会评比表彰活动，交流经验，制定有关制度，要加强对居委会干部的培训，不断提高他们的政治素质和业务素质，强化居委会干部的自治意识和民主参政意识。积极发展以便民利民为主要内容的社会服务，增强居委会的凝聚力，把社会问题消化在基层，改善人际关系，促进社会稳定。
（十七）有关居委会建设方面的经费，各区财政要尽力给予保证。
（十八）各旗县区镇辖居民委会可参照执行上述意见。
呼和浩特市民政局
一九九○年五月十一日
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日
外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
三、外科手术部位感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
（二）感染预防要点。
1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
(试行)
留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。
一、导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、导管相关血流感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管时。
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2.置管后。
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管前。
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时。
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后。
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
